Grossesse et vape : qu’en est il aujourd’hui ?

Fumer pendant la grossesse reste l’un des facteurs de risque évitable les plus documentés en périnatalité. Le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists rappelle qu’il “n’existe pas de niveau sûr de tabagisme” pendant la grossesse (RCOG, 2020). Les effets mentionnés dans l’article incluent un risque accru de fausse couche, de naissance prématurée, de faible poids de naissance, de maladies respiratoires infantiles ou de mort subite du nourrisson. Ces risques pèsent tant sur la santé du bébé que sur la santé de la mère, à court et long terme.

En France, malgré les campagnes de prévention, un pourcentage significatif de femmes fumeuses persistent dans leur consommation en cours de grossesse. Cette réalité met en lumière la difficulté du sevrage tabagique dans un contexte émotionnel, hormonal et psychologique très contraint. Le tabac contient des milliers de composés toxiques issus de la combustion (monoxyde de carbone, goudrons, métaux lourds, agents oxydants, etc.), responsables de dommages vasculaires, respiratoires et métaboliques divers.

Ce constat établit le problème initial : réduire ou éliminer l’exposition au tabac est prioritaire. Mais la difficulté du sevrage impose de s’intéresser à des stratégies de réduction des risques ; c’est ici que la vape peut entrer en jeu.

La vape présente plusieurs avantages potentiels pour les femmes enceintes qui cherchent à s’éloigner du tabac. Elle permet d’abord une réduction importante de l’exposition aux toxines issues de la combustion, notamment les métaux lourds, le monoxyde de carbone et les goudrons, des composés largement reconnus pour leurs effets délétères sur le développement du fœtus. Le vapotage peut également constituer un outil d’aide au sevrage tabagique ou de réduction du nombre de cigarettes fumées, ce qui diminue globalement l’exposition aux substances toxiques. Enfin, la possibilité d’ajuster la dose de nicotine selon les besoins et de bénéficier d’un accompagnement personnalisé (choix du dispositif, suivi professionnel) en fait une option flexible pour les femmes souhaitant arrêter de fumer.

Cependant, plusieurs limites et précautions doivent être soulignées. Même si la vape ne produit pas les mêmes toxines que le tabac, elle contient de la nicotine, une substance addictive dont les effets sur le fœtus ne sont pas anodins. Les usages mixtes, combinant vapotage et tabac, réduisent fortement les bénéfices potentiels de la vape, d’autant plus que la fréquence et la durée d’utilisation influencent les niveaux d’exposition. Par ailleurs, il manque encore de données longitudinales solides permettant d’évaluer les effets à long terme du vapotage sur la santé de l’enfant, notamment sur les voies respiratoires et le développement neurocognitif. Enfin, la grande hétérogénéité des études disponibles, qu’ils s’agisse des populations étudiées, des définitions de “vapoteuse” ou des méthodologies utilisées, complique l'interprétation des résultats et limite la portée des conclusions.

En synthèse, la vape peut représenter une réduction de risques significative par rapport au tabac fumé, mais ce n’est pas une absence de risque, et elle nécessite un usage encadré, réfléchi, et de préférence sous conseil de professionnels de santé.